Die messtechnisch anspruchsvollste Seite des Berufs und der Bereich, in dem er sich am stärksten weiterentwickelt. Optometrie geht über die Bestimmung der Sehschärfe hinaus: binokulare Prüfung, Tonometrie, Beurteilung des vorderen Augenabschnitts, Netzhautfotografie und die strukturierte Weiterleitung an die Augenheilkunde, wenn ein Befund es verlangt. Die Grenze ist dabei klar und sollte es bleiben — Optometrie screent, sie diagnostiziert nicht. Wer in diese Richtung will, findet den Weg über die Meisterausbildung mit optometrischem Schwerpunkt oder über ein Studium; beides wird von größeren Arbeitgebern häufig mitfinanziert.
Köln unterhält eine der bekanntesten Fachschulen des Gewerks — Meisterlehrgänge und Weiterbildungen ziehen Teilnehmende aus dem ganzen Westen an. Die Uniklinik betreibt eine große Augenklinik, mit der die optometrische Versorgung der Region zusammenarbeitet. Bonn, Leverkusen und Düsseldorf liegen jeweils wenige Bahnminuten entfernt: Der erreichbare Stellenmarkt ist deutlich größer als die Stadt.
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